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四川省医疗保障局关于2019年度法治政府建设情况的报告

来源: 规划财务与法规处 时间: 2020-02-28
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关于2019年度法治政府建设情况的报告

中国共产党四川省委员会:

按照中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《法治政府建设与责任落实督察工作规定》和省法治政府建设工作要求,现将2019年我局推进法治政府建设情况报告如下。

一、主要举措及成效

(一)强化组织保障,紧抓制度建设。

1.成立法治领导小组,加强人才队伍建设。2019年我局认真贯彻落实《法治政府建设实施纲要(2015-2020年)》和《四川省依法治省纲要》,成立四川省医疗保障局全面依法治省工作领导小组,研究部署依法行政、法治政府建设工作任务,指导推进执法工作及法治队伍建设。面对新成立的实际,我们努力推动人才队伍建设,组织行政执法人员参加执法资格考试及执法证申领,配备具有法律职业资格和法律工作经验的专职执法监督人员,采购执法记录仪等行政执法的专用设备,为法治工作的顺利开展打下坚实的基础。

2.制定审查管理制度,健全决策常态机制。一是制定《四川省医疗保障局规范性文件管理办法》,对各处(室)、直属单位进行培训,对我局出台规范性文件的内容、制定程序、审查和备案进行调整和规范,要求在制定规范性文件前,开展可行性和必要性论证,征求行业、公众和专家意见,并进行公平竞争审查和社会风险评估。二是把公众参与、专家论证、风险评估、集体讨论确定为行政决策的必须程序,确保决策制度科学、程序正当、过程公开、责任明确。三是积极与司法厅相关处室加强沟通,接受工作指导,并聘请常年法律顾问,形成对法律事务多重把关的机制,以降低法律风险,提升政府公信。

3.落实行政执法“三项制度”,构建执法标准体系。一年来,我们多管齐下,保障行政执法“三项制度”全面、顺利推行。聚焦行政执法源头、过程、结果等关键环节,制定并下发我局行政执法“三项制度”实施细则,将任务分解落实到各处(室)及直属单位,并加强对下指导。持续推进行政执法标准化建设,积极开展“行政执法标准化建设年”活动,按照“单点突破”向“整体提升”的思路,根据机构改革、职能调整和法律法规变化等情况,推动建立行政执法用语流程和文书标准。

(二)落实重点项目,加快职能转变。

1.公布行政权力清单,拓宽政务办理通道。按照《四川省人民政府办公厅关于印发四川省权责清单动态调整管理办法的通知》(川办发〔2016〕35号)及《中共四川省委机构编制委员会办公室关于同意调整公布责任清单的函》(川编办函〔2019〕383号)有关规定及“放管服”改革安排部署,在我局门户网站及四川省一体化政务服务平台公布了四川省医疗保障局省本级权力清单。指导医保经办机构进行公共服务事项梳理,根据医疗保障局的职能职责新增服务事项,确保网上可办理率达到90%以上。建立一体化办事规范和办理流程,全省已有40项医保公共服务事项实现了“最多跑一次”甚至“零跑路”,21个市(州)均已实现基本医保、大病保险“一站式服务”、“一窗口办理”、“一单制结算”。完善部门网站服务功能,开辟省本级网上服务大厅直达通道,开通微信服务号,上线运行“四川医保”APP。通过行政权力和政务事项的公布,将我局职能职责纳入法治化、规范化运行,接受社会监督;通过业务办理流程的规范和渠道的拓展,实现了多方位提供信息查询,解读医保政策,方便群众办事,回应社会关切。

2.联动开展市场监管,营造公平营商环境。开展“营商环境提升年”活动,进一步建设法治化营商环境。一是平等对待公立医疗机构和社会办医力量,凡依法经主管部门批准取得执业资格的各级各类医药机构,均可按规定自愿申请纳入医保服务协议管理,为城镇职工和城乡居民提供医疗保障服务。二是将公平竞争审查作为规范性文件合法性审查的必备条件,凡内容涉及市场主体经营活动的规范性文件,均按照规定的程序和标准进行审查,并根据需要征求相关企业、行业协会等的意见。三是清理行政审批性质的措施、限制和排除公平竞争的文件、涉企收费项目,确保文件及措施合法合规且符合公平竞争审查要求。四是全面规范“双随机、一公开”监管,牵头建立打击欺诈骗取医疗保障基金部门联席会议制度,健全相关职能部门联动机制,密切工作联系,加强综合监管。

3.依法推进医保改革,出台措施惠及民生。为优化医疗资源配置,减轻群众医疗费用负担,提升医疗保障待遇水平的公平性和参保群众用药的可及性,促进医疗新技术及时进入临床使用,我局贯彻落实国务院、国家医疗保障局及相关部委的政策精神,依法出台了一系列推进医保改革、成果惠及民生的规范性文件。我局严格执行规范性文件制定程序,在广泛征求意见、慎重评估风险的前提下,根据自身职能职责,起草了关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施、国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作及医保配套措施、完善两病门诊用药保障机制的实施意见、完善我省“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策等实施意见,制发了关于新增医疗服务项目及试行价格、开展谈判抗癌药落地信息调度工作、完善国家谈判药品和部分高值药品支付管理政策、调整计划生育免费基数服务例平包干结算标准、将三种罕见病纳入门诊特殊疾病管理、调整规范药品名称等通知。

(三)自觉接受监督,回应群众诉求。

1.主动接受各方监督,积极支持司法对接。一是认真研究处理人大及其常委会、政协对政府工作提出的有关审议意见,及时办理人大代表建议和政协提案70件,按时办复率达100%,满意率达100%。全力配合人大调研,认真筹备省人大社会委开展医疗保障工作专题调研,保障调研活动取得实效。二是依法保障人民群众知情权、参与权、监督权,制定和审查规范性文件按规定向公众征求意见,规范性文件在网上公开;依法依规对群众的要求进行答复,并大力推行“好差评”制度,在经办服务窗口安装服务评价器,面对面接受群众评价和监督;在网站设置意见征集模块,及时听取群众意见并作出回应。三是积极配合司法机关对违法犯罪行为的监督,对疑似违规违法案件,积极请公安、卫健、市场监管和纪检监察等部门参与查处,对查实的违规违法线索,涉嫌犯罪的,及时移送司法机关。

2.依法处理行政案件,妥善应对群体来访。配备专职法律人员,会同常年法律顾问处理行政复议案件,重视案件程序,把握法律政策底线,严格依法办案,力求在医疗保障领域取得良好的社会示范效应。在省本级参保人员诉请“交通事故发生的住院费用基本医疗保险基金先行支付”一案中,积极参与调解并为参保人联系到第三方责任人,参保人最终获得了第三方责任人的赔偿并撤诉,不仅维护了参保人员的权益,防止了医保基金的流失,且化解了矛盾,获得了群众对医疗保障部门工作作风的肯定。我局接待了脊髓性肌萎缩症来访群体,向其做好罕见病医疗保障相关政策解答,并就相关情况、提出工作思路进行了汇报。

二、存在的不足及原因

(一)法治意识有待加强,服务流程还需优化。法治意识是法治社会建设的基础,而规则意识则是法治意识的核心。2018年11月我局成立,2019年尚未对全系统人员开展系统性、针对性的法治教育培训,导致出现关注业务方面的政策多一些,对制定政策、作出决策的程序规范重视不够;未完全理解法律规范及上位文件,在起草规范性文件的内容时有不规范清晰表述的情况;进行政策解答时使用法言法语不够;履行法定职责时,保留证据的意识需进一步加强等。

(二)配套工作仍不完善,制度建设尚不到位。法律制度与法治规则意识二者相互统一、相互促进,法治建设水平才能全面提高。我们在工作中存在分工不细的问题,随着规范性文件管理办法的制定、重大决策机制的建立、行政权力清单的公开、公共服务事项的梳理,依法行政工作正在步入正轨。针对基金监管、医药机构管理上位法不足的问题,目前,国家医保局正在积极研究出台《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等规章和政策,我们将积极对接做好四川省系列政策落地工作。

(三)执法力量较为薄弱,队伍建设亟待强化。我局为机构改革新成立单位,人员编制紧缺,执法力量薄弱,执法手段较为单一,对于违法行为的威慑力不足。我局虽在推动法治政府建设上取得了一些工作成效,但在法治人才队伍建设和管理上尚未形成系统化、科学化态势,在扩大法治监督、风险防控方面存在短板。同时,因编制原因,没有设立专门的法治工作部门,发挥法治理论指导、规则带动作用尚显不足。

三、法治建设第一责任人履职情况

成立了四川省医疗保障局全面依法治省领导小组,党组书记、局长吴琦为组长,对法治政府建设工作高度重视,认真部署,积极履行其作为推进法治政府建设工作第一责任人的职责。

(一)立足大局,坚定政治站位。带领全局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、全面依法治国新理念新思想新战略和党中央对四川工作、医保工作的重要指示精神,紧紧围绕法治思维的培养、法治方式的改进、法治能力的提升,扎实推进法治政府建设各项工作,强调重点领域出台政策的合法性、科学性,保证医保政策在深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定上发挥重要作用。带头接受人大监督、司法监督、舆论监督,牵头办理人大代表建议和政协提案,强调政务公开,倾听群众呼声。

(二)深入调研,督促建章立制。注重调研交流和探索在法治轨道上的医保改革路径和工作方式,带队前往外省学习,吸取先进经验,同时积极调研各市(州)医保部门及医药机构,总结我局推进法治政府建设中的不足,完善政策内容和内部管理制度。在全面依法治省领导小组的领导和推动下,签发了法治建设系列文件,依靠制度对我局政策的内容、制定和审查程序进行规范,层层压实责任,将依法行政的责任落实到处(室)和具体人。

(三)带头学法,提高行政水平。带头会前学法,制订会前学法计划,带领四川省医疗保障局全面依法治省领导小组全体成员认真学习领会《政府信息公开条例》、《社会保险法》、《公务员法》、《法治政府建设与责任落实督察工作规定》等法律法规,要求领导小组成员向全局人员传达学习精神,扩大学习成果,增强法律意识。全面推进党风廉政建设,进一步筑牢全省医保系统干部不能腐、不敢腐、不想腐的思想防线。梳理各项行政工作风险点,构建惩防并举、注重预防的廉政风险防范管理体系。坚持理论学习与医保实践相结合,提高依法行政水平。要求全局严格执行行政决策前的征求意见、风险评估等程序,落实重大行政决策的集体讨论制度;强化信息公开,要求所有政策均要按规定进行信息公开和政策解读;重视法治工作队伍建设,持续开展执法规范化建设及执法监督人才培养。

四、下一年度法治政府建设工作安排

(一)加强法治制度建设,推动各项制度落地。一是围绕服务于医疗保障制度改革发展的中心任务,以问题为导向,在法律法规及政策规定范围内推进改革,把各项工作纳入法治化轨道。制定《行政规范性文件管理考核办法》,严格执行规范性文件合法性审查和备案制度,把依法行政作为评价各处(室)、直属单位工作的重要标准。二是落实重大执法决定法制审核制度,制定《重大执法决定法制审核办法》,以规范性文件的形式明确执法审核事项范围和标准;以此为契机加强行政执法公示制度、执法全程记录制度及重大执法决定法制审核制度。对省级法律规范草案及规范性文件草案认真研究,提出意见建议。同时,积极指导各市(州)医疗保障局推进依法行政工作。

(二)全面推进政务公开,常态工作定期反馈。拓宽信息公开渠道,线上线下同步做好信息公示、政策解读、医保事务办理,持续对信息共享平台、微信公众号、手机app进行建设推广,依法保障人民群众的知情权、参与权、监督权。定期报送法治政府建设、公平竞争审查工作推进情况、工作台账和清理排查情况。

(三)加强法治教育培训,理论实践相互促进。全面落实依法治省工作要求,提高领导干部和执法人员运用法治思维和法治方式处理问题的能力。继续组织人员参加执法资格考试,督促执法人员勤学法、善用法,打造规范化、专业化的医保执法队伍。多形式、经常性地开展法治专题培训,着力提升我局人员法治意识。收集窗口服务和执法工作中反映出的法律问题,及时总结经验教训。依法办理行政复议案件,认真对待行政诉讼案件,追本溯源,纠正和调整行政行为中不合法、不规范的情形,尽可能地对规范性文件制定、政务服务、执法和执法监督工作中的问题和风险进行事前预警。

(四)创新法治宣传方式,形成医保法治共识。落实普法责任制,积极与各级医疗保障部门以及其他相关部门进行法治工作经验交流和问题探讨;在医疗保障政策宣传、业务经办、调查研究中,把法律带到群众身边,引导群众形成法制观念和依法办事的自觉性,促使群众以理性、合法的形式维护合法权益、表达利益诉求;推进“互联网+”法治宣传,坚持开展法治宣传教育工作,增强法治宣传的针对性和实效性。

四川省医疗保障局         

2020年2月28日