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【阻击疫情】雅安市医保局多举措助力打赢疫情防控阻击战

来源: 雅安市医疗保障局 时间: 2020-02-13
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众志成城抗疫情  雅安医保在行动

——市医保局多举措助力打赢疫情防控阻击战

生命重于泰山。疫情就是命令,防控就是责任。

新型冠状病毒肺炎疫情发生后,雅安市医疗保障局(以下简称市医保局)把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓,第一时间落实国家、省医疗保障政策,迅速向全市医保部门提出工作要求和工作措施,成立疫情医保应急工作领导小组,开展医药机构价格监测、及时向定点医疗机构预拨医保资金、提供疫情期间坚强的医疗保障政策……为雅安打好打赢新冠肺炎疫情防控阻击战、歼灭战贡献医保力量。

全市医保系统开展疫情防控相关药品和耗材价格监测工作

肩负医保使命  做实“四个保障”

夯实组织保障。

“成立疫情应急工作领导小组,启动突发公共卫生事件紧急预案、落实防控工作责任……”在疫情发生之后,1月22日,市医保局迅速响应,夯实组织保障,成立了新型冠状病毒肺炎疫情医保应急工作领导小组,并指导县区医保局和医药机构上下协同,形成应急合力。同时,启动突发公共卫生事件应急预案,压紧压实全市医保系统工作责任,建立药品价格监测日报告制度、疫情相关异常情况紧急报告制度,全力以赴做好此次新冠肺炎救治的医疗保障工作。

压实制度保障。

1月26日,市医保局召开新型冠状病毒肺炎疫情医保应急工作领导小组第一次会议;1月27日,召开全市医保系统新型冠状病毒肺炎疫情医保应急保障工作电视电话会……疫情发生以来,市医保局高度重视疫情期间医疗保障政策的落实与保障措施的制定工作,已先后6次专题研究疫情防控工作。同时,结合雅安实际,先后印发4个文件、制定11条措施、编制5个表格,建立各县(区)药品价格监测日报告、周报告和零报告制度;要求各县(区)坚决执行救治政策,实行门诊特殊疾病患者(含异地)处方时间延长至3个月;进一步规范我市新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医疗保障经办管理服务。通过压实制度保障,全力保障疫情期间国家、省医疗保障政策在雅安有效落实。

抓实纪律保障。

“从1月26日开始,全局干部职工就全部返岗投入全市疫情防控工作中。”市医保局党组书记、局长王华说,疫情发生后,市医保局抓牢抓实纪律保障,全面取消春节休假,全市医保系统持续开展价格监测不间断,局主要负责同志带头坚持照常到岗履职,确保人员到位、联络畅通、反应及时,并坚持24小时在岗值班制度,确保发生突发情况第一时间上报和处理。召开中层干部会议专题安排防控工作,确保不因思想麻痹、工作疏忽而造成医疗保障工作不到位等现象,切实抓好防控工作。

落实资金保障。

市医保局及时了解救治定点医院收治新冠肺炎患者治疗情况,向定点医疗机构预付救治资金。截至目前,市医保局已向市本级、天全县、雨城区、石棉县、荥经县定点收治医院拨付基金700万元,全力保障患者医疗救治费用,减轻医疗机构垫付压力。同时,及时调整了有关医疗机构的总额预算指标,明确新冠肺炎患者医疗费用不纳入医保基金总控预算管理,实行单列预算,确保新冠肺炎救治定点医院不因支付政策影响救治。

“确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。”疫情发生以后,两项“确保”给救治工作打下坚实基础。

市医保局党员志愿者到联系大院开展疫情防控知识宣传

抓好疫情防控  突出“三个强化”

新冠肺炎相关防控药品和消毒用品的供应有无保障?

相关防疫用品的价格能否保持稳定?

这是疫情发生以后,市民十分关心关注的话题。

强化价格监测。

从1月20日开始,全市医保系统迅速开展了医药机构销售的抗病毒药品、口罩、消毒液、疫苗等相关商品价格和供应情况的监测排查工作。通过现场查看、电话、微信以及发放告知书、签订承诺书等方式对全市定点医药机构进行提醒告知,要求积极组织货源保障市场供应、不得违反物价政策哄抬物价。

截至2月10日,全市医保系统共派出900余人次深入100多家医疗机构、500多家零售药店开展疫情防控相关药品和耗材价格监测工作。

王华介绍,从连日来的监测排查情况来看,整体上我市医药机构药品销售价格平稳,未发现大幅波动情况。存在药店销售口罩、消毒用品、抗病毒药物紧缺,尤其是口罩、消毒液基本上售完,且补货难度大等情况。部分药店反映进货价格远高于售出价格,且厂家不开发票,导致进货难。与此同时,医院抗病毒药品、消毒液、防护用品紧缺,部分医疗机构非一线科室已开始重复使用消毒后的口罩或用纱布等材料自己缝制口罩。

物资紧缺,补货难度大,怎么办?对此,全市医保系统开展了一系列应对举措。

市医保局及时向省医保局反映,建议出台具体措施规范药品价格监测工作;与雅安市场监管部门沟通协作,并提出相关建议,加强部门联动,合力抓好价格监测工作;全市医保系统积极联系供应商,雨城区医保局积极配合区应急物资保障采购组前往成都对疫情应急物资进行采购;天全县医保局协调到位的口罩现已投放市场进行销售,共计23500个;宝兴县医保局电话联系国内口罩、防护服生产厂家,积极协助药店购买口罩、消杀药品,累计联系50余家生产厂家……

县区医保局工作人员指导生产恢复

强化宣传引导。

在全市定点医药机构、社区等人群密集地带,通过LED屏滚动播放、发放宣传资料、设置宣传栏等多途径宣传疫情防控知识,并组织党员志愿者到联系大院开展防控知识宣传;编制《雅安市医疗保障局关于新型冠状病毒肺炎疫情的内部防控方案》,对日常防护、口罩使用等相关知识进行宣传普及,进一步加强全局职工自我防护意识;通过网络平台及时推送全市医保系统疫情防控工作开展情况和医疗保障政策等,开展舆论正面引导,回应群众关心关切问题。

强化经办服务。

“不见面”办医保业务,雅安医保服务“不打烊”。为切实做好疫情联防联控工作,减少人员密集接触,从源头上减少经办大厅现场人员流量,降低交叉感染风险,保障人民群众身体健康,市医保局强化经办服务,推出医保业务网上办、掌上办、延期办、预约办等方式,让广大市民可“不见面”办理社保业务。

简化异地就医备案手续,对我市参保患者因病情需要在异地就医的,省内的通过系统自动备案,省外的通过电话、QQ、微信等进行备案,对于在我市就医的外地参保患者,积极协调并帮助其与参保地医保部门联系备案;延长特殊疾病门诊处方时长,将特殊疾病门诊患者处方时间延长至3个月;通过微信、手机APP等实现个人缴费“掌上办”“网上办”;通过增设咨询经办专线,建立工作台账,开展线上经办工作,方便群众问事办事,实现紧急业务“线上办”;针对单位批量办理的业务耗时长、需排队等候的问题,开设“预约直办”窗口,单位可提前预约,实现单位业务“预约办”;广泛宣传,对于生育保险、异地医疗费用报销等不急于办理的业务可延后办理,实现非紧急业务“延后办”。

此外,要求定点医疗机构采取增加结算窗口,实行错峰结算,强化信息化手段应用,开设绿色通道等措施,加快就医、结算速度,缩短排队等候时间;做好医疗救治药械招采绿色通道服务工作,安排专人进行平台管理,收集医疗机构应急采购过程中存在的问题,及时向省药械招采中心反映,做好协调服务,确保医疗机构能及时采购到救治急需的药品和医疗器械。

保障患者救治  做到“四个明确”

医疗保障部门对参保人和定点医疗机构的保障目标是什么?

确诊和疑似新冠肺炎患者的医疗费用如何保障?

疫情发生后,医疗保障政策如何推行,同样是市民广泛关注的焦点。

2月8日,我市首例新冠肺炎确诊患者高某某治愈出院。

“这次治疗我没有花费一分钱,感谢党和政府的好政策,感谢医护人员,他们像家人一样照顾我,全心全意为我治疗。”高某某说,他治愈出院后顺利办理了医保结算,治疗新冠肺炎实现了全免费。

根据我市出台的新冠肺炎相关医保政策,高某某在救治期间的合规必要医疗费用由医保部门通过按卫健部门制定的诊疗方案临时性扩大支付范围等措施,经过基本医保、大病保险、医疗救助等支付后,剩余部分由财政按规定进行补助,患者个人不需承担任何医疗费用。

疫情发生以后,市医保局根据省、市相关政策,采取“四个明确”,全力保障患者救治。

明确待遇保障政策。明确确诊的新型冠状病毒肺炎患者及疑似患者医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助、补充医保按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,发挥财政资金的兜底保障作用,确保患者不因费用问题得不到及时救治。

明确医保支付范围。将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围。其中,对超出现有医保“三个目录”范围的药品按甲类药品报销,医疗服务项目直接纳入医保支付范围,对属于现有医保目录内药品和医疗服务项目不受限定支付标准、限定支付范围等限制。

明确异地就医先救治。明确对异地就医患者实行先救治后结算,不再执行异地转外就医支付比例调减规定,保障异地就医患者能就地及时方便得到救治。

明确药械应急招采。对属于省挂网目录的疫情防控所需药品和医用耗材,在省级平台不能保障供应的情况下,由医疗机构先行网下采购后备案,切实保障临床需求。目前,全市相关定点救治医院新冠病毒核酸检测盒有保障。

“四个明确”,从保障政策、支付范围到异地就医、药械招采,无疑为开展疫情救治工作注入强心剂。

天全县协调到位口罩23500个

疫情防控与恢复生产“两不误”

受疫情影响,我市中小企业普遍面临现金流紧张,人力、原料成本上涨等生产经营方面的困难,医保部门也积极支持企业抗疫稳岗、共渡难关。

对此,市医保局积极贯彻执行省、市相关政策,减轻企业负担,鼓励企业复产复工。在疫情防控期间,市医保局对已复工的企业梳理排查,延长医疗保险缴费期,在疫情缓解后的三个月内补办;对申请复工的企业开展医保支持政策的宣传,助力企业恢复生产。

与此同时,全市医保系统深入联系村指导新冠肺炎防控工作,并对防疫期间春耕备耕进行指导,对黄果柑、枇杷、金银花、蜜蜂等种植养殖产业的生产及销售进行积极谋划,邀请农业专家进行培训,助力农业生产尽快恢复。

县区医保局干部深入卡点指导疫情防控工作

在做好疫情防控的基础上,重点推进DRGs支付方式改革、医保业务标准编码测试应用试点、脑瘫儿童门诊康复治疗按次付费、精神病按床日付费等工作,助力医保改革落地落实。

“在这场战役中,医护人员冲在一线,医保工作者也冲在了前线,为紧急医疗救治保驾,为应急医药采购护航,为抗疫市场稳定扫障。”王华表示,下一步,市医保局将继续严格执行国家医保局、省医保局关于新冠肺炎疫情防控救治相关政策,不断调整完善医保经办服务工作,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治,确保参保群众不因疫情影响各项医保业务办理,全力以赴打赢疫情防控全域阻击战和全民保卫战。

雅安日报/北纬网记者  柳青