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【德阳】德阳医保这项工作全国优秀,国家医保局通报表扬!

来源: 时间: 2021-10-14
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德阳医保这项工作全国优秀,国家医保局通报表扬!

9月27日,国家医保局通报全国医保智能监控示范点终期评估结果,德阳市被评为“优秀”等次。专家评审一致认为,德阳市统筹全流程监管与多维数据分析,结合真实性监管与合理性警示,综合应用医保大数据深度分析实现关联监管,在提升医保治理成效方面取得明显效果,具有低成本、高效率、可复制的特点,为全国医保部门提供了参考借鉴。

德阳市自2019年5月被确定为国家医保智能监控示范点以来,立足本地实际、积极探索、大胆创新,聚焦破解医保基金监管“主体多、环节多、场景多、链条长”等难点,

    创新大数据、算法模型、生物识别、AI学习引擎等信息新技术应用,打造医保监管“智慧之眼、智慧之脑、智慧之翼”,全面建成智能审核、大数据智能监控、“云监控”三大系统,基本实现了监管对象“一网覆盖”,监管疑点“一屏定位”,监管场景“一窗呈现”,线上线下“一体联动”,在完善制度体系、优化工作流程、提升系统功能等方面取得积极进展。

下一步,德阳市将持续做好智能监控与国家、省医保一体化信息平台衔接工作,进一步提升我市医保监管标准化、信息化水平,推广丰富知识库、规则库,夯实数据基础,扩大部门共享数据范围,提高数据质量,强化新平台智能监控应用成效,为智能监控建设提供强有力信息支撑;持续扩大“云监控”系统监控范围,拓展“无感式”监控应用,扩大监控范围,提升震慑效果;持续优化监管系统,强化监控功能效果,及时根据新付费方式需要,优化大数据算法,及时处置疑点线索、前移监控端口,加强部门联动,形成工作合力,为医保基金筑起更加坚固的屏障。