建强监测分析体系 助推异地就医结算高质量发展

2026年2月3日，由四川省医疗保障研究会牵头开展的《四川省异地就医直接结算数据监测及运行分析指标体系研究》课题结题论证会在成都顺利召开。来自医疗保障、卫生经济、公共卫生、医院管理等多领域的九位权威专家学者对课题成果进行专业评审，医保经办机构代表参会见证，课题获专家组高度认可并一致通过结题论证，标志着我省异地就医直接结算数据科学化、精细化监测体系建设取得阶段性重要突破。

为深入贯彻落实党的二十大对异地就医结算工作部署，严格对标《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》《四川省医疗保障局 四川省财政厅关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》等文件精神，健全异地就医直接结算运行监控和基金风险评估预警机制，四川省医疗保障局于2024 年 8 月启动《四川省异地就医直接结算数据监测及运行分析指标体系研究》课题，委托四川省医疗保障研究会牵头开展，经公开比选确定成都中医药大学承接具体研究工作。课题组立足四川异地就医直接结算工作实际，构建多层级监测及运行分析指标体系，该体系全面覆盖业务流、信息流、基金流核心维度，实现全流程、多场景监测，精准反映结算效率、准确性、安全性等关键要素，兼顾科学性与本地适配性，为异地就医直接结算精细化管理提供了实用工具，也为全国提供了重要参考。

本次结题论证会邀请了来自国家卫生健康委卫生发展研究中心、北京大学、清华大学、华中科技大学、四川大学等单位的专家，共同组成评审组，对课题成果进行了深入的咨询与评审。专家组认为，课题研究贴合我省跨区域就医工作实际需求，研究过程规范，研究成果具备较强实践应用价值，同时从监测分析指标服务医疗资源配置、中医药产业发展等方面提出优化建议。

下一步，四川省医疗保障局将以此次课题结题为重要契机，加快推动该指标体系的落地应用，充分发挥其在异地就医结算运行监测、基金风险预警、政策落地评估等方面的核心作用，精准破解异地就医管理中的堵点难点问题。同时，依托指标体系进一步优化异地就医结算服务，持续提升参保群众异地就医便捷度和获得感，筑牢医保基金安全防线，以实践创新推动我省异地就医结算工作高质量发展。