【雅安】雅安市医保局深化数智赋能 筑牢服务根基

雅安市医保局锚定医保服务、管理、协作全链条优化目标，推动信息化与标准化深度融合，聚焦参保群众就医结算、异地备案等高频需求，持续织密医保信息网络、深化数智应用、夯实数据基石，全面提升基层医保服务质效，让群众在家门口尽享更有温度、更有效率的医保服务。

一、织密信息网络，筑牢全域医保“安全屏障”

围绕医保系统安全稳定运行核心目标，构建全层级防护体系，为医保业务高效开展提供坚实技术支撑。一是搭建三级加密网络架构，依托全国统一医保信息平台，建成贯通市、县、乡三级的安全加密信息化网络，部署分级授权访问、数据脱敏、传输加密等防护手段，筑牢医保数据安全“防火墙”。二是健全闭环运维管理机制，建立“业务牵头、技术支撑、科室协同”工作模式，压实全链条安全管理责任，衔接专业运维团队，完善需求审核、问题清零销号的全流程闭环管理体系。三是落实常态化安全保障举措，推行安全巡检、漏洞扫描、应急演练常态化机制，实时监测网络运行状态，精准处置各类安全风险隐患；建立周期运维服务机制，通过多渠道精准告知定点医药机构系统停机安排，同步做好政策解读与舆情监测引导，运维后快速开展系统性能验证，设立专人对接绿色通道响应两定机构结算难题，保障参保查询、医保结算等核心业务平稳运转，实现参保群众住院、门诊报销“零延误”，打造支撑全市医保工作的安全“系统中枢”。

二、锚定标准统一，夯实医保运行“数据底座”

严格按照国家医保标准化建设要求，结合雅安地域分布特点与医保服务下沉需求，夯实医保高质量发展的数据根基。一是统一医保信息业务编码，严格遵循“统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理”原则，全面落地药品、医用耗材等全国统一医保信息业务编码标准，实现医保数据标准化归集。二是建立三级动态维护机制，构建市、县（区）、乡镇（街道）三级联动的编码动态维护体系，建立编码定期核查校验、及时更新完善的常态化工作制度，确保编码信息精准有效。三是打破数据互通互认壁垒，实现全市医保系统“通用语言”全覆盖，消除县乡两级数据流通与共享障碍，为异地就医直接结算、医保精细化监管、政策精准落地提供精准可靠的数据支撑。

三、深化融合应用，升级便民服务“数字体验”

以“数智赋能、便民利民”为核心导向，推动医保服务模式创新升级，切实增强群众就医购药的获得感与满意度。一是整合线上服务渠道，打通网上办事大厅、微信小程序、官方APP等线上服务端口，打造一体化线上服务矩阵，个人权益查询、异地就医备案等高频业务全程“在线即办”。二是打造便捷支付服务场景，推广医保电子凭证、医保移动支付、医保钱包等数字化应用，截至目前，全市医保电子凭证激活人数超136.32万，激活率达97.05%、使用率达78.75%，所有定点医药机构均支持扫码结算，医保钱包累计转账金额超62.88万元，29家定点医疗机构上线医保移动支付功能，累计结算超100万人次。三是优化就医服务全流程，推进医保影像云平台试点工作、电子处方流转系统建设及智能终端下沉，截至目前，雅安市人民医院医保影像云平台已上传云影像索引超20万份，27家定点医疗机构、141家定点零售药店完成电子处方流转系统接入，智能刷脸结算终端投放936台、累计服务1214万人次。