【绵阳】绵阳市以数智赋能医保管理服务创新升级

为全面贯彻落实“数字政府”建设，进一步推进“高效办成一件事”，让数据多跑路、群众少跑腿，绵阳市医保局充分运用人工智能及前沿大模型技术，全面深化“数字医保”建设，推动新质生产力在医保领域全场景应用，促进医保管理服务向数字化智能化方向创新升级。

（一）上线医保AI数字人“绵小保”。依托“大模型＋医保知识图谱、人工智能+医保个性化训练”技术支撑，创新打造全省首个具备深度思考和推理能力的医保AI数字人，其能够根据上下文关联，精准识别参保群众意图，消除口语存在的歧义，同时具备自主学习升级和“去情绪化”的服务能力，精准规范回答用户提问，让医保惠民、便民服务更加暖心。

（二）建设医保业务“驾驶舱”。依托四川省医疗保障信息平台，构建绵阳市数据资源共享服务区中心数据库，分设医保参保、待遇保障、基金运行、DRG支付方式、药械招采、业务经办等9个板块，通过共享服务区实现海量数据查询统计、数据比对等应用，展现各个关键业务领域的动态情况，实现业务“一屏总览、一屏掌控”。

（三）推进住院就医“一件事一次办”。创新“病区一站式”服务，通过优化住院就医流程、改造医院信息系统等，将入院登记、费用审核、出院结算等多个环节整合为1个事项，入院办理从30分钟压缩至5分钟，出院结算从3至5天缩短至5分钟，大幅减轻医疗机构收费登记窗口人力成本，有效解决和改善患者出入院办理来回跑、重复跑现象，患者对出入院流程的满意度从82%提升至95.3%。四川大学华西医院来绵交流学习“一站式”床旁结算服务工作。

（四）优化全程“码上、无感”医保服务。为全市定点医药机构配置3700余台IOT设备，覆盖全市2000余家定点医药机构，确保患者可通过扫码、扫脸实现挂号、医保支付、报到、购（取）药、取报告、出入院登记等就医服务。经测算，日均为参保群众提供扫码（扫脸）服务约5万余次。指导绵阳市第一人民医院上线“一码付”结算功能，成为省内首家全窗口配置“扫脸+碰一碰+一码付+亲情账户”四合一结算的医院。

（五）拓展医保移动支付应用场景。将缴费窗口“搬到手机里”，让参保群众通过手机端实现门诊就医挂号、交费、报到全流程在线办理，医保统筹基金、个人账户和个人自费部分直接通过手机端完成结算，有效解决挂号就医排队等候时间长，交费来回跑等痛点、难点和堵点问题。同时，充分考虑基层医疗机构信息化建设现状，采取“金融机构+第三方技术服务商+第三方渠道服务商”模式，实现医保移动支付在基层医疗结构落地生根。截至目前，全市22家三级定点医疗机构，部分二级定点机构，盐亭县全部基层医疗卫生机构已全面上线医保移动支付功能，年均服务群众超100万余次。