【乐山】市中区医疗保障局精准发力 共绘医保安全“同心圆”

来源: 时间: 2025-07-02
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    为切实保障医保基金安全高效运行,增强全民医保法治意识,乐山市市中区医疗保障局以提升经办机构人员业务能力,规范两定机构服务行为,普及医保政策法规入手,精准施策,多管齐下维护医保基金安全,营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

一、精准赋能强根基,政策培训“全覆盖”。

为全面提升医保经办服务效能,筑牢医保基金安全防线,市中区医疗保障局聚焦医保经办人员的业务能力和法治素养双提升,分需求、分岗位、分场景开展业务操作规范培训和医保法治专题培训。采取业务骨干授课、案例研讨、经验分享等方式,系统开展医保政策解读、基金监管执法规范、信息化系统操作等核心能力培训,着力促进经办人员依法经办水平和防范风险能力提升,推动医保管理法治化、规范化发展。2025年以来,已组织全员培训5次,取得良好效果。

二、靶向发力促规范,监督管理“零死角”

市中区医保局坚持把强化两定机构守法意识作为关键之举,训管结合一体推进,以不懈韧劲持续增强两定机构合规经营意识和政策红线意识。利用业务培训会、工作推进会等各种时机针对性开展警示教育,聚焦重复收费、超量开药、无处方销售处方药等问题,深度解析案例、解读政策条款、指引防控风险,引导两定机构自觉遵规守法,精准锚定行为边界。依托监管现场开展“边查边训”,结合专项督查、日常巡查、突击检查,即时指出问题、解读标准、指导整改,推动两定机构从“被动应对”向“主动合规”转型。2025年以来,已组织定点医药机构培训13场次,实现全区812家定点医药机构负责人、医保经办人及医务人员等9000余人全覆盖。

三、普法宣传民心,群众保障“无盲区”。

为营造“人人知法、人人守法”的医保法治环境,构建“立体化、沉浸式”普法宣传体系,市中区医疗保障局采取“线上+线下”深度融合方式开展宣传。线上通过微信公众号、嘉州融媒等渠道发布医保新政及法规要点,采取以案释法、普法问答、政策解读等形式,助力参保人懂法、用法、享政策。线下持续深化医保政策进社区、进学校、进企业、进医院、进(镇)街宣传活动,扎实开展集中征缴期城乡居民基本医疗保险参保缴费宣传和医保基金集中宣传;做优"普法+服务",通过设立咨询台、发放宣传手册、举办讲座、联合医院开展义诊等形式,加强医保法治宣传,推动医保法规入脑入心、惠民政策落地见效。2025年以来累计设置宣传展板、发放折页8000余份,现场服务11000余人次,定点医药机构电子屏滚动播放标语130万余条。