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为积极响应国家关于加强医保基金监管的号召，依托全省统一国家医保信息平台建设，近日甘孜州完成在州本级、甘孜县和白玉县的58家定点医药机构智能场景监控设备安装部署，于2024年11月起正式启用医保智能场景监控系统，这标志着甘孜州在医保基金监管领域迈出了重要一步，进入了全新的大数据智能化监管时代。
图片1：系统展示截图
医保智能场景监控系统利用大数据分析、生物特征识别及机器学习等前沿技术，具备全天候监测能力，及时推送住院、购药等场景违规线索及疑点分析并启动响应预警流程，实现对各类可能存在的欺诈、浪费或滥用行为的早期发现与干预，确保线上线下迅速应对处置。通过开展医药机构人员业务培训、落实基金监管稽核机制等精细化管理，全面建立医保基金智能场景监管制度，达到对医保基金的使用进行全流程“可视化”“数据化”“精准化”的监督与管理，可有效减少医保资金流失，提高医保资源利用率，保障医保基金长期稳定运行，确保参保人利益最大化，增强透明度，构建公开、公正、健康的医保环境。
图片2：医院视频截图
图片3：药店视频截图
下一步，医保部门将逐步在全州范围内扩大定点医药机构智能场景监控设备安装部署面，深化智能场景监控系统应用，为参保人员提供更加高效、公平、可靠的医保管理服务。
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