【成都】医保、法院携手创新打造守护医保基金安全的“三大新引擎”

来源：时间： 2022-11-11

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为严厉打击欺诈骗取医保基金（以下简称“欺诈骗保”）行为、切实守护人民群众“看病钱”“救命钱”，市医疗保障局携手市中级人民法院，探索建立合作联动机制，印发《成都市医疗保障局四川省成都市中级人民法院关于健全联动机制强化基金监管的通知》（成医保发〔2022〕23号），着力打造“三大新引擎”，赋予守护基金安全新动能。

一是打造“人才引擎”。市县两级医保部门、法院健全工作责任机制，指派业务能力强的人员，负责对接协调、政策支持。常态化开展医保、法院联合培训、交流，提高基层法院涉医案件审判的政策法规把握力、理解力；提升医保部门依法监管的法治素养，培养法律敬畏心、法律运用力。

二是打造“数据引擎”。建立司法涉医报销审判数据、医保结算数据的交互渠道，市医保局、市法院按季度交互数据，加大数据分析比对力度，优化分析比对方式，精准定位“数据孤岛”中难以发现的，因第三方侵权违规报销医保基金的欺诈骗保案件，守护医保基金的同时，防范群众贪基金“小便宜”，吃触犯法律“大亏”，切实维护社会稳定。

三是打造“规则引擎”。进一步细化明确医保第三方侵权报销、先行支付案件的政策规定和审判规则，统一全市法院系统的裁判尺度；加强对典型医保案例的分析点评力度，编撰涉医报销的审判案例集锦，加强医保系统、法院系统的规则理解力。

目前，通知已印发全市医保、法院实施，市医保局将继续联合市法院加大执行督导、问题答疑，确保“三大新引擎”，推动事业新发展。

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