雅安市建立外伤调查信息系统提高核查效率

来源: 时间: 2022-09-19
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为防止出现第三人负担的医疗费用转嫁医保基金支付,雅安市建立外伤调查信息系统,由定点医疗机构及时将外伤备案表和病理图片上传至该系统,调查人员根据系统反馈的参保患者身份信息、受伤原因等,赓即开展全方位调查,研判外伤医疗责任归属,并及时将调查结果录入系统反馈给相关医疗机构,医疗机构对于有第三人责任申报医保报销的拒绝支付,核查效率明显提升,成效显著。1-7月,全市共收到城乡居民医疗保险外伤申报案6192件,全覆盖检查6192件,发现有第三方责任申报案196件,减损总医疗费用166.5万元,减少医保基金损失99.90万元。