【自贡】自贡市“三位一体”筑牢医保基金安全防线

来源: 时间: 2025-05-15
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自贡市医保局积极探索创新监管模式,通过“三位一体”的方式,全方位筑牢医保基金安全防线,确保医保基金的合理使用和安全运行,为人民群众的健康保驾护航。

1“码上监管”筑牢源头防线。实施药品追溯码采集-核验-预警全流程监管,指导定点医药机构规范开展药品追溯码采集,同步开展倒卖医保药品行为警示提醒,引导群众主动扫码验药,维护自身权益。今年以来,现场指导定点医药机构754家,向参保人发送提醒短信超10万条。

2)“数智赋能”压实主体责任采取“线上分析+线下指导”相结合的方式,对照2025年国、省、市违法违规使用医保基金问题清单等内容,引入第三方机构多维度开展数据分析,指导定点医药机构深入开展自查自纠。今年以来,141家定点医疗机构医保基金使用数据开展分析指导,全市自查自纠退回违规资金3257万元。

3)“联动执法”提升监管效能。以医保基金监管集中宣传月活动为契机,聚焦药品追溯码“码上监管”、医疗机构“自我管理”、支付资格“监管到人”三大核心任务,建立跨部门联合执法与信息共享机制,开通线上线下双举报通道,形成“查处一批、震慑一批”严管态势。今年以来,已移送线索12件,办理举报线索7件,追回医保基金及处违约和行政罚款共计4129万元。