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为全面提升医保服务质量，切实提高群众对“幸福医保”的认同感、体验感、获得感，顺庆区医保局聚焦政务服务提质、市场秩序规范、行业生态优化等方向，创新实施“优服务、严监管、促自律”三项工程，打造“高效便民、公平有序、包容审慎”的医保服务新格局。
深化“服务圈”建设。以推进“15分钟医保服务圈”建设为契机，在产业园区、重点企业等区域设立“医保助企服务站”2个，推行“一窗通办”“容缺受理”机制，并配备重点企业“服务专员”2名，同步拓展“掌上办”应用场景，医保码日均使用量突破1万次，激活率达93.68%。今年以来，已累计办结企业业务5000余件，职工住院政策内报销比例超80%，业务办理时限压缩30%以上。
构建“双常态”监管。建立“大数据分析+追溯码监管+智能监控”监管模式，对全区680余家定点机构实施智能审核，发现异常数据预警2240余条次，联合市场监管部门开展“靶向式”专项核查，精准查处违规使用医保基金行为21起，追缴违规基金537万元。
推行“自律性”整改。创新“教育引导+自查整改”柔性执法机制，组织全区680余家医药机构对照600多项问题清单开展自查自纠，主动退回违规基金680万元。实施从业人员能力提升工程，线下开展政策宣讲3场次，覆盖从业人员760人次，推动行业自律水平整体提升。
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