【乐山】市中区医疗保障局三举措织密基金安全网，守护群众“救命钱”

为强化医保基金监管效能，营造“合规使用、全民监督”的良好生态，乐山市市中区医疗保障局统筹推进培训自查、立体宣传、联合执法三大行动，全方位筑牢基金安全防线。

一、培训自查强根基，拧紧基金“自律开关”

市中区医保局聚焦“培训+自查”双环节，分批次召开10余场专题培训会，实现全区812家定点医药机构负责人、医保经办人及医务人员等8000余人全覆盖。会上结合“虚构诊疗项目”“重复收费”等典型案例，深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》及省级 10类158项自查清单，通过“案例剖析+政策解读”明晰违规“红线”，并发放自查指引表。以“自查自纠月”为契机，建立“清单部署、台账管理、销号落实”机制，对整改不力机构开展“回头看”，确保问题“见底清零”。目前，812家定点医药机构已完成自查自纠，130家定点医药机构主动退回违规金额210.74万元，从源头强化机构合规意识。

二、立体宣传聚合力，营造全民监管氛围

以“医保基金安全靠大家”为主题开展集中宣传月活动，构建“线上+线下”立体矩阵。线上通过“乐山市市中区医疗保障局”微信公众号推送监管法规、欺诈骗保案例及举报渠道，扩大政策知晓度；线下在乡镇、街道等人流密集场所举办活动，设置宣传展板，发放折页6000余份，现场演示“国家医保服务平台”APP举报功能，并在定点医药机构电子屏滚动播放标语130万余条。宣传月期间，累计吸引群众咨询10000人次，有效激发全民参与监督的积极性，形成“人人关注、人人参与”的共治格局  。

三、专项检查严执法，高悬基金监管利剑

创新运用“现场检查+大数据分析+疑点核查”三维监管模式，联合区卫健局、市场监管局等部门开展跨部门联合执法。检查组聚焦定点医疗机构、零售药店，实地核查药品库存、诊疗记录与收费清单，依托大数据筛查“费用异常增长”“诊疗项目与病种不匹配”等疑点线索，对可疑数据开展穿透式核查。截至目前，已检查152家定点医药机构，累计追回医保基金162.31万元，处以违约金65.28万元、行政罚款64.34万元，以“数据赋能+部门联动+精准打击”形成高压震慑，全力守护群众“救命钱”安全。