【自贡】自贡市医保局推动“智慧医保”落地见实效

为切实做到医保服务便民利企，自贡市医保局把准要点、紧盯重点、聚焦创新点，全力推进以医保码为载体的医保数智化全流程应用，将医保信息化建设落地转化为“一码就医”的实际便民效益。

一、把准“要点”，开展“线上+线下”“码上就医”新模式

（一）线上总动员，营造“码上就医”社会氛围。充分借助融媒体多方式开展医保电子凭证（医保码）宣传推广。先后在全市4个灯箱橱窗投放宣传图片（视频），通过300余台次公交车载电视滚动播放宣传视频，统一制作宣传海报12万余份，通过官方网站、微信公众号等推送相关宣传文稿60余篇，在全市范围内掀起“医保‘码’上就医”的浓厚氛围。

（二）线下齐发力，推动“码上就医”全覆盖。印发《关于商请申领激活医保电子凭证（医保码）的函》，主动介绍医保码特点优势，鼓励全市机构企事业单位人员带头申领激活医保码，组建医保码宣传志愿小分队开展医保码“五进”（进机关、进企业、进医院、进社区、进乡村）活动，分发统一宣传物料，普及“码上就医”新模式，讲解医保码“安全、便捷、高效”的使用特性，现场回应群众关切并指导、协助参保人员进行医保码申领激活，切实提升参保群众获得感、幸福感和安全感。截至目前，全市已申领激活医保码214.8万人，激活率86.69%。

二、紧盯“重点”，推动“便民+高效”全方位服务新体验

（一）强化医保信息化建设，刷新用码就医体验。在全市所有定点三级医疗机构开通支付宝端医保移动支付的基础上，进一步拓宽支付渠道，指导市一医院、市四医院开通微信端医保移动支付；在支持普通门诊费用线上医保结算的基础上，指导市一医院试点开通门诊慢特病医保移动支付，为广大参保人尤其老年群体节省了就医时间，提供了更加方便快捷的结算服务。鼓励定点医药机构推进医保信息化便民服务建设，全市定点医药机构共投入医保智能综合服务终端（“刷脸”设备）600余台，二级及以上定点医疗机构全面支持医保码全流程、全场景应用，真正实现就医购药“一码通”。

（二）扩大医保社会效益，做好用码暖心服务。针对“一老一小”智能手机普及率和医保码使用率较低的实际，积极开展亲情账户绑定指导、线下窗口激活服务。组织各级医保部门在乡村集市、农贸超市设立宣传咨询台，手把手指导参保群众在手机端为老人、小孩绑定亲情账户，并通过医保业务综合服务终端为老年群体“刷脸”激活医保电子凭证（医保码）。全面开展线下窗口激活服务，主动为前往办事大厅办理医保业务的参保群众办理医保码激活业务；在定点医疗机构设立“医保服务站”，协助新生儿父母办理参保登记、线下绑定亲情账户，实现出生即参保、落地即领码。

三、聚焦“创新点”，推动“大数据+经办”智慧服务新场景

（一）试点上线医保电子地图。开发微信端“小保指路”医保公共服务电子地图小程序，将全市所有医保服务网点在地图上进行标注，形成网点列表；参保人可查看网点布局，也能搜索附近的网点，具体查看某一网点可办理事项、联系电话、网点地址，并能够实现一键导航。

（二）搭建智慧医保对话AI平台。项目基于人工智能、深度学习、语音理解、语音合成等创新技术，搭建“盐e保”医保智能综合服务平台。将我市医保咨询热线、微信公众号文字咨询服务接入“盐e保”智能综合服务平台，实现参保人电话咨询“智能应答”、文字咨询“智能回复”，并在平台开通“视频办”服务，参保人可通过线上以实时视频连线方式办理医保业务。