【广元】剑阁县“一书两清单”为门诊慢特病手工报销装上“安全锁”

来源：时间： 2025-06-03

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剑阁县医保局探索并建立了以“一书两清单”为核心的风险防范机制，报销业务办理时间平均缩短了2个工作日，工作效率大幅提升，手工报销率降低48%，参保人满意度显著提高。

一、“一书”立规范，签署确认书筑牢诚信基石。参保人提交手工报销材料时，需签署《门诊慢特病医疗费用报销资料确认书》，明确材料的真实性、有效性和完整性。窗口工作人员同时履行一次性告知义务，既提醒参保人如实提供材料，也为其指明更便捷的联网结算途径，从源头上规范报销行为。

二、“清单”提质效，建立收单台账清单规范流程标准。县医保局建立纸质与电子双轨收单台账清单，详细记录参保人姓名、联系方式、病种及材料交接信息，每日专人核对双轨数据，确保一致后按月归档保存5年以上，确保报销流程全程留痕，便于随时回溯审查，有效防止材料丢失、信息错误等问题。

三、“服务”再升级，实施重点对象管理清单精准保障民生。针对多次告知仍未联网结算的参保人，尤其是连续一年未联网结算的，纳入重点对象管理清单，并根据不同原因，县医保局为其提供政策解读、备案指导或协调解决系统问题等服务，每季度更新清单，动态跟踪帮扶效果，实现精准服务与管理。

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