【南充】阆中医保优化异地就医结算 群众看病报销更加省心便捷

阆中市医疗保障局聚焦群众在异地就医中遇到的急难愁盼问题，以系统性改革和数字化赋能双轮驱动，全力推进异地就医直接结算服务提质扩面，将便捷、高效、温暖的医保服务延伸到群众需要的每一个角落，切实提升了参保群众的获得感、安全感和幸福感。

结算网络全域覆盖，群众就医省心省力。阆中市医保局坚持以人民为中心，锚定人口流动与跨区域就医需求日益增长实际，系统推进异地就医直接结算服务体系建设。通过拓展结算范围、下沉服务触角、强化数字赋能、深化宣传引导，构建起全域覆盖、智慧高效、便民可及的异地就医服务新格局。目前，全市51家定点医院、165家零售药店、55家诊所全面实现省内及跨省异地就医住院、普通门诊直接结算。2025年，全市异地就医结算达21.08万人次，医保基金支付规模持续扩大，切实减轻了群众跨区域就医的垫资负担和跑腿压力。

服务下沉基层一线，群众办事就近便捷。为打通医保服务“最后一公里”，阆中市医保局大力推动经办资源向基层延伸。全市建成28个乡镇医保经办平台，将35个村卫生室纳入医保定点管理，其余村卫生室纳入乡村医疗卫生一体化管理，将异地就医备案、参保查询等18项高频服务事项下沉至乡镇、村社，群众在家门口即可便捷办理业务，“15分钟医保服务圈”基本形成。同时，依托国家医保服务平台APP、四川医保公共服务平台等线上渠道，异地就医备案实现“指尖办、随时办”。线上线下融合的服务网络，让数据多跑路、群众少跑腿，有效提升了服务可及性和群众满意度。

数字赋能智慧结算，群众体验高效安全。阆中市以“智慧医保”建设为抓手，全面提升异地就医结算效率。全市二级以上定点医疗机构移动支付全覆盖，146家医药机构开通电子处方流转。异地就医患者可通过“刷脸付”“扫码付”等方式，实现医保报销与个人支付“一键完成”，体验“零接触、秒支付”的便捷服务。同时，通过智能审核系统对异地就医结算行为进行实时监测，不仅优化了结算流程，也提升了基金监管的精准性，在提供便利的同时，牢牢守住了群众的“看病钱”“救命钱”。

惠民成效实实在在，群众获得感显著提升。异地就医服务的持续优化，切实为群众减轻了负担、提升了效率。2025年，阆中市住院费用跨省直接结算9973人次，减少群众垫付5459.42万元；门诊费用跨省直接结算8.64万人次，减少垫付447.3万元。政策宣传同步推进，线上通过“阆中医保”公众号等平台发布信息410余条，总阅读量超35万次，并打造“阆中医保故事汇”视频品牌；线下宣讲广泛覆盖社区、乡村和企业，有效提升了政策知晓度。从结算网络延伸到智慧服务升级，从减轻垫资压力到简化报销流程，阆中医保以务实举措，推动异地就医从“民生难点”转变为“服务亮点”，持续增强人民群众的获得感与幸福感。